はじめに
　日本ヘルニア学会では、これまでロボット支援鼠径ヘルニア修復術の安全な導入と普及のために2019年6月に初版、2022年6月、2024年11月に改訂版の提言を示してまいりました。この度、ロボット支援鼠径ヘルニア修復術が保険収載されるにあたり、2026年改訂として新たな提言を示すこととなりました。2026年6月以降、当該術式を導入・実施される施設においては適切に遵守いただくことを要望いたします。

提言
1.ロボット支援手術に限らず鼠径部ヘルニア手術を安全に施行するためには、鼠径部ヘルニアの正しい知識と一定数の臨床経験が必要である。そのため、鼠径部ヘルニアの基礎知識を十分学習し、各種学会や教育セミナー、成書などで鼠径部ヘルニア手術の知識を深めたうえで、適切な指導体制のもと術者として手術に臨むことを推奨する。

2.鼠径部ヘルニアには、腹膜前腔に広範にメッシュが留置されたあとの再発性鼠径部ヘルニア症例、前立腺癌術後・膀胱全摘後など腹膜前腔の広範剥離後の鼠径部ヘルニア症例、ポリサージェリーで経腹腔内アクセス困難症例などの複雑な症例が一定程度存在する。また海外・国内診療ガイドラインにおいて、複雑症例には一般に鼠径部切開法が推奨されており、ヘルニア手術に造詣の深い外科医が個々の症例に応じ、患者と十分議論したうえで適切な術式を選択することが望ましいとされる。複雑な症例については、プロクターによる適切な指導のもと十分な経験をもつ執刀医が行うなど、診療ガイドラインに準拠した適切な対応を推奨する。

3.ロボット支援鼠径ヘルニア手術を行う場合には、以下の手順を行い、日本ヘルニア学会が定めるNational Clinical Database (以下、NCD)登録を行うこと。

（A）NCD登録フォーム https://forms.gle/3GLn1NdS2beudiJ77 より申請を行うこと。

（B）上記（A）の申請後、確認メールが送付される。その確認メールを jhs0601@asas-mail.jp に転送すること。
　　・詳細は 新NCD登録 (https://jhs.gr.jp/pdf/NCD_torokuhoho.pdf) を参照のこと。

4.この他、ロボット支援鼠径ヘルニア修復術の術者基準、施設基準、プロクター基準等は 日本内視鏡外科学会のロボット・内視鏡手術の指針
( https://www.jses.or.jp/modules/robot/index.php?content_id=1 ) を参照すること。

2026年4月改訂

なお2026年6月以前に当該術式を導入予定の施設は「ロボット支援下鼠径部ヘルニア修復術に対する日本ヘルニア学会からの提言（2024年改訂）」
( robot_support_2024.html) に準拠するよう要望いたします。